便秘總是治不好?因為治錯了! 2大便秘類型,必須對症治!

我們今天講的,是功能性便秘,它是一種常見的腸功能紊亂性疾病,又稱為習慣性便秘或單純性便秘。

這種便秘,臨床表現為排便頻次減少,排便困難或排便不盡感,排便時間延長,糞便乾結、堅硬等,但通過鋇劑或腸鏡檢查未發現器質性病變。

便秘总是治不好?因为治错了!2大便秘类型,必须对症治!

便秘已成為一個普遍存在的難言之隱,嚴重影響著患者的生活質量。而且,這個便秘的危害還是比較大,長期患便秘,還會導致其他的肛周疾病、結腸疾病。另外,便秘還與心肌梗死、腦血管意外等疾病密切相關的。

所以,對於這個難言之隱,我們要給予足夠的重視!

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那麼,中醫是怎麼調理便秘的呢?

在過去,便秘的中醫分型比較複雜,到了明代的時候,名醫張景岳認為這些區分方法「立名太煩,又無確據,不得其要,而徒滋疑惑」,所以,他乾脆給分成了陽結、陰結兩種,其實就是實症和虛症。然後,在下面才分出各種類型。

我們下面把這虛實兩種給大家分析一下吧:

實秘型

熱秘

即胃腸積熱型。在過去,這叫陽明證,很多患者是由外感引起的,現在如果患者體內有各種實熱,比如經常肥甘厚味,積滯化熱等等原因也是比較多見的。這種便秘表現為大便乾結,腹中脹滿,疼痛拒按,面赤身熱,口乾口臭,心煩口渴,渴欲飲冷,小便短赤,舌乾、紅絳,苔黃燥,脈數。

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對於這種便秘,必須要用瀉熱導滯,潤腸通便的方法。在臨床可依據病情的輕重緩急,辨證選用“承氣湯”類方。比如有的腦中風意外的患者,就會表現出一派實熱的症狀,而且大便會數天不通,此時如果能夠通腑瀉熱,則病情就會立刻出現良好的轉機。

如果在生活中出現這樣的便秘,我們自己也可以吃點牛黃解毒丸等清火瀉熱的中成藥。

這種情況,如果能用蒲公英,每次用那麼十克左右,泡水代茶飲,也可以清熱瀉火,起到通便的作用,而且還不傷正氣。

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但是需要提醒的是:

這種確實是有火的便秘,一定是身體壯實的,確實有實熱的症狀的,才可以用苦寒瀉火的方式來調理,現在很多人調理便秘有誤區,一旦遇到便秘,就覺得是有火,就用大黃等藥泡水喝,或者就用牛黃解毒丸這樣的涼藥,有的朋友甚至長期服用。

這是非常不好的,其實這種實熱的便秘,並沒有想像的那麼多,可是苦寒之藥用得多了,正氣受傷,日後便秘會越來越重的!

氣秘

氣機鬱滯型。這種情況也是比較多的,就是情緒導致的氣機瘀阻,結果出現了便秘的情況。尤其是女性朋友,這種情況比較多見。

臨床表現為大便乾結,或不甚乾結,欲便不得出,或便而不爽,腹中脹痛,腸鳴矢氣,噯氣頻頻,納食減少,胸脅痞滿脹痛,或經期乳脹,或嘔吐上逆,舌苔白膩,脈弦緊。

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對於這種情況,可以用柴胡舒肝丸,加味逍遙丸等中成藥調理。

如果氣鬱積滯嚴重了,也可以用木香檳榔丸等中成藥。

對於這種類型的患者,其實情緒的調理非常關鍵,情緒對腸道有直接的影響作用,如果能夠轉移注意力,放鬆心態,則會對身體的恢復起到特別好的作用的。

女性朋友,我建議用玫瑰花三克、月季花三克、陳皮三克,泡水代茶飲,經常喝喝,可以起到疏肝理氣的作用的。

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虛秘型

氣虛秘

這種情況,是正氣不足導致的便秘,臨床表現為大便很艱難,但是便出來後,發現大便並不干硬,這是張景岳總結出來的規律。或雖有便意,但臨廁努掙而汗出氣短,便後乏力,面白神疲,肢倦懶言,語聲低怯,舌淡嫩,苔薄白,舌邊有齒痕。脈細弱。

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這種情況,各位一定要記住,不要著急通便,要緩緩補氣,將正氣補足,反而可以通便。

這個時候用的方子,就可以選用中成藥補中益氣丸。如果一時覺得大便不通難受,可以用杏仁露沖服補中益氣丸,杏仁可以開肺氣,通大腸,起到通便的作用。

血虛秘

這個實在是要多講的,因為有兩大人群,便秘其實多數是血虛導致的。

第一類人群就是老人。張景岳說:「老人便結,大都皆屬血燥」,因為老人正氣不足,氣血虛衰,所以非常容易出現這種情況,此時,如果一味清熱瀉火,則會對老人的身體造成傷害。

這种血虛的便秘,表現為大便乾結,面色無華,頭暈目眩,心悸氣短,失眠健忘,口唇舌淡,爪甲蒼白,舌淡苔白,脈細。

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至於調理,我覺得最好的方式就是服用玉靈膏,清代的王孟英創立此方,此方我在日常生活中經常應用,發現其養血的效果令人驚嘆。

除了服用玉靈膏,對於老人的便秘,宋代名醫許叔微有個方法,就是用火麻仁、蘇子各半,研成粉末,放入米里面熬粥喝,這個方法比較平和,可以暫時緩解便秘之苦。我覺得可以每次各用到三克,和大米熬粥,各位可以給老人試試。其中的火麻仁,對心臟還非常有好處。

血虛便秘的另外一大人群,就是女性。我覺得女性的便秘,除了血虛,就是肝氣不舒,基本就這兩大類型。

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很多女性在生孩子以後,出現便秘,非常痛苦,其實這多數是與失血過多有關的,很多女性在產後服用玉靈膏以後,反映自己的便秘意外地好了,就是這個道理。

古人管這種調理方法,叫「增液行舟法」,意思是,腸道如同河道,河裡有水,船才能走,如果一個人血液虧虛,腸道滋潤不夠,就像河裡無水,船怎麼能走呢?

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所以,過去看過有老中醫,每次治療此類便秘,都用三十克當歸加在方子裡面,效果很好,這其實就是當歸養血在起作用,因此,在當歸的藥效裡面,都有潤腸的一項。

過去有很多治療便秘的方法,都是用富含油類的食物,比如松子仁,火麻仁等方法,這也是一種增液行舟法,但是,這種方法只是治標,暫時滋潤而已,養血才是治本。

陰虛秘

這種便秘,是陰虛,體內津液匱乏導致的。臨床表現為大便乾結,如羊屎狀,口燥咽乾,渴不欲飲,頭暈耳鳴,兩顴紅赤,手足心熱,心煩少眠,潮熱盜汗,形體消瘦,腰膝酸軟,舌紅少苔,或者無苔,脈細數。

便秘总是治不好?因为治错了!2大便秘类型,必须对症治!

現在我的觀察,覺得孩子裡面,這樣的類型比較多見。

這種情況,中醫的方子是比較多的,最簡單的,就是六味地黃丸,就可以調理此證。在這裡,張景岳有個獨特的服用方法,就是用肉蓯蓉六克到九克左右,熬水沖服六味地黃丸。

陽虛秘

這是我們要引起重視的,很多人覺得便秘就是有火,我們前面看到了,其實便秘真正實熱的情況並不多,而虛證很多。在虛證裡面,陽虛的也是不少的,千萬不要一提便秘,就是瀉火,逞一時之快,結果陽虛更重,日後症狀加劇。

這種陽虛的便秘,表現為大便乾或不干,排出困難,面色晄白,腹中冷痛,四肢不溫,或腰膝酸冷,小便清長,舌淡苔白,脈沉遲。

這種陽虛的便秘,其實根據症狀,急症可以服用附子理中丸,病程較久的,可以服用金匱腎氣丸,這是治本的方法。

便秘总是治不好?因为治错了!2大便秘类型,必须对症治!

對於這樣的患者,如果能採用艾灸等方式調理,會更加有效的。

以上就是常見的便秘的幾種類型,有此問題的朋友可以對照調理。千萬不要一看便秘就用清熱瀉火的方法。

但可能也有的比較頑固的便秘,原因比較複雜,如果自己無法判斷或者依照文中方法調理無效的,建議還是找專業中醫師診治。